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陳龍:控制疫情的窗口已經(jīng)結(jié)束 真正的群體免疫是打疫苗

2020年03月16日11:52    作者:陳龍  

  文/新浪財經(jīng)意見領(lǐng)袖專欄作家 陳龍(羅漢堂秘書長)

  雖然疫情在很多國家,尤其歐美,還在快速上升,存在很大變數(shù)。但最大的可能性是,疫情會在幾個月內(nèi)在大部分國家得到控制,而且不需要以休克式方法進(jìn)行。我們應(yīng)該理性地在經(jīng)濟(jì)和商業(yè)上規(guī)劃最可能的結(jié)果,但也要為最壞的情況最好準(zhǔn)備。

  早上兒子問我:《隆中對》有什么好?我想了一會兒說:好在直擊重點。

  諸葛亮幾百個字,就把天下格局、發(fā)展趨勢、挑戰(zhàn)機(jī)遇講得一清二楚,而且執(zhí)行性好,未來真可以這樣規(guī)劃。試想,如果諸葛亮一搖羽扇,從我中華風(fēng)物人情、山川地貌、歷史、軍事、經(jīng)濟(jì)娓娓道來,給劉備上幾個月課,劉備還會覺得如魚得水嗎?

  過去兩個月中,以及今后一段時間內(nèi),最重要的兩個問題是:疫情會如何發(fā)展?經(jīng)濟(jì)和社會將會受到什么影響?盡管網(wǎng)絡(luò)充斥著無數(shù)信息和探討,但新的挑戰(zhàn)就是沒重點。我們必須在鋪天蓋地夾雜了主觀視角、利益、情緒和虛假新聞的信息海洋中找到真相。

  隨便留意一下就會發(fā)現(xiàn),官方信息都有前后矛盾,令人暈眩。比如某些國家領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為,超過50%的人將不可避免地被感染。還有專家出來解釋說,如果大部分人都被感染過,就會產(chǎn)生群體抗體,慢慢病毒就不會傳播了。真是不可思議。如果控制疫情的方法就是讓大家感染,如果感染是不可避免的話,那么現(xiàn)在世界各國的限制性措施在做什么呢?中國在過去近兩個月史詩般的全民戰(zhàn)疫以及巨大的經(jīng)濟(jì)損失僅僅是白白犧牲嗎?

  到3月14日,中國新增確診18例(昨日11例),其中武漢4例(昨日4例),境外輸入14例(昨日7例)。這一天世界新增9769例(昨日7499例),其中:韓國107例(昨日110例),意大利2547例(昨日2651例),西班牙1266(昨日825),德國693(昨日802),法國780(昨日591),瑞士267(昨日213),瑞典127(昨日159),英國208(昨日134),伊朗1289(昨日1075),美國414(昨日277)例。可以得到的第一個大結(jié)論是:新冠病毒已經(jīng)演化為世界性的大流行病,日新增確診近萬,其中15個國家(昨日11個)日增破百;歐洲成為新疫情中心,12個國家日增破百;中國大陸自身源發(fā)的疫情已經(jīng)基本結(jié)束,連續(xù)幾天除了武漢還有個位數(shù)新增,其余地方新增歸零,倒灌型新增成為主要來源。 

  我們應(yīng)該如何理解這些現(xiàn)象和趨勢?在中國發(fā)生的也會在世界重演嗎?

  這已經(jīng)不是茶余飯后對世界大勢指點江山,認(rèn)知不同也無所謂。全球在不安中劇烈震動。越來越多的國家宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。美國股市經(jīng)歷兩次熔斷,已經(jīng)是事實上的熊市。股市沒有頭緒的折騰,不過是不定性帶來的真氣亂竄。政府、企業(yè)和個人都太需要對眼前與未來有一個共同的認(rèn)知與預(yù)期。

  雖然信息不足,我還是盡力做出幾個總結(jié)和判斷。 

  控制疫情的窗口已經(jīng)結(jié)束

  新冠病毒已經(jīng)演化成全球大流行病(pandemic)。也就是說,在全球尺度上,短時間內(nèi)在少數(shù)地區(qū)完全封堵病毒傳播,從而快速遏制和結(jié)束疫情的窗口期(如對抗SARS)已經(jīng)過去。這個窗口期始于2019年12月前后在武漢首先發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)新冠病毒,當(dāng)時有一個機(jī)會可以將疫情結(jié)束在襁褓期;這個窗口期終于2020年2月份,全球其他地區(qū)并沒有給與足夠的重視和必要的資源,在2020年1-2月間利用窗口期根本性控制住疫情的傳播。 

  增加社交距離

  疫情雖然看起來波濤洶涌,但好消息是,在疫情相對早期,增加社交距離(social distancing)和加強(qiáng)個人健康衛(wèi)生習(xí)慣,配合醫(yī)療措施,是可能遏制疫情指數(shù)級傳播的。大部分早期受到影響中國及周邊的國家和地區(qū),包括中國大陸、香港、臺灣、日本、韓國和新加坡,應(yīng)對策略有一定的差異,但都已經(jīng)表現(xiàn)出比較清晰的疫情可控的信號,主要體現(xiàn)在新增病例數(shù)字始終保持在一個很低的水平,或曾經(jīng)很高但拐點已經(jīng)過去(即新增病例持續(xù)穩(wěn)定的下降)。

  把這些國家和地區(qū)經(jīng)歷的軌跡合在一起,可以看出對抗疫情是一個動態(tài)的取舍,一種是因為早期沒有能阻止疫情的指數(shù)級上升,然后通過極端有效但是高成本的措施把新增感染降下來。另外一種是早期就啟動對抗措施,讓疫情的峰值很低。當(dāng)然也可能會有各種原因出現(xiàn)疫情反復(fù)。現(xiàn)實生活中這幾種情況都可能,也都發(fā)生了。 

  無論哪種情況,關(guān)鍵信息是:新冠病毒在世界的演化不會是中國的翻版。這個結(jié)論對于判斷疫情對經(jīng)濟(jì)節(jié)奏的影響及其關(guān)鍵, 世界衛(wèi)生組織把新冠病毒定義為大流行病,引發(fā)各國對之關(guān)注,盡早行動,是非常重要的舉措。 

  多少人會被感染?

  多少人會死亡?

  目前公開確認(rèn)病例比例最高的國家確認(rèn)感染比例不超過1%(0.3%圣馬力諾,0.06%冰島,0.04%意大利;區(qū)域性疫情中心可能會高一些,例如武漢0.5%),但考慮到各國檢測能力嚴(yán)重不足(檢測率最高的韓國為0.4%),且被檢測人群是潛在被感染人群中癥狀較重的一個小樣本,根據(jù)傳染病學(xué)基本理論和最新研究,可以判斷有數(shù)量較大的無癥狀或癥狀不明顯的被感染者沒有得到確診。在感染人群中,世界衛(wèi)生組織公布的死亡率是3.4%。如果把確診人群被低估的情況考慮進(jìn)去,死亡率會更低一些。

  歷史上,1918-1919的大流行病被認(rèn)為在世界范圍內(nèi)感染了5億人,也就是世界上四分之一的人口,其中約5千萬人死亡(10%);2002-2003年的SARS主要發(fā)生在中國大陸和香港,導(dǎo)致了7%以上的死亡率,但是沒有變成世界大流行病;2009年的H1N1讓世界上20%的人感染,但是死亡率被認(rèn)為只有萬分之二。這些歷史讓我們學(xué)會幾點。第一,并不是流行病就會在世界范圍廣泛傳染,是可以有效應(yīng)對的。第二,即便是廣泛流傳,也到不了一半人口的比例。實際上,積極的措施,尤其在早期,可以有效地改變傳染病的范圍。

  因為已經(jīng)帶來世界性恐慌,各國都在采取行動,所以可以從三個維度來劃分不同的國家和地區(qū)潛在的對策途徑,一個維度是感染基數(shù)的大小,一個是醫(yī)療資源的多少,一個是應(yīng)對措施的有效性。醫(yī)療資源多的國家(經(jīng)濟(jì)也更發(fā)達(dá))有更多的可能性通過組合措施較平穩(wěn)度過疫情,感染基數(shù)較大但醫(yī)療資源薄弱的國家將會面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn);全球病死率(case fatality rate)可能會維持在一個較高的水平(≧2%)。

  最近英國政府的表態(tài)引起了很多爭議,也有一種說法在流傳,就是反正大部分人會被感染,所以似乎無為而治才是理性的。實際上,這些爭議的吵鬧遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出真相。首先沒有證據(jù)表明歷史上的大流行病是在感染完大部分人之后才消亡了,當(dāng)然也沒有證據(jù)表明新冠病毒會這樣。其次,無論方法有多少差異,幾乎所有的國家都同意,采取措施放緩病毒傳播的速度,非常重要。猶如前英國衛(wèi)生部長所言,“為此所做的每一個努力都可以帶來不同。”

  在具體的實施上,英國政府早在三月初就列出了抗疫的基本原則,包括“通過減緩在英國和國外的傳播和降低感染、生病和死亡來讓疫情對社會的潛在影響最小化。”在具體的做法上,英國規(guī)劃出了限制、延遲、研究、緩解四個步驟。

  所以英國和其他國家在基于認(rèn)知的實際行動上并沒有本質(zhì)的區(qū)別,英國只是在限制線下社交和關(guān)閉學(xué)校方法沒有其他歐洲國家那么激進(jìn),而這也是英國政府受到各方爭議和壓力的地方。英國也有其特別的處境。在推動脫歐落地最重要的今年,大傳染病爆發(fā)了。如果非常積極地限制公共活動,則脫歐會陷入新的困境。

  有一種“群體免疫”(herd immunity)的說法,大概是說如果大部分人都已經(jīng)得過病并免疫了,病毒就不會傳播了。這個說法在邏輯上是正確的,但在現(xiàn)實中,只要可能,是不會這樣做的。而且病毒還可能變異,讓原來的免疫力失效,就像我們會重復(fù)得流感一樣。所以沒有人會因為想獲得免疫力而故意染病。實際上,人類真正主動推動的群體免疫,是打疫苗。

  在短短幾個月中,新冠病毒對人類的進(jìn)攻已經(jīng)走過了幾個階段。一方面,它變成了全球大流行病。從最早被沖擊的國家,包括中國、新加坡、韓國、日本、澳洲等,蔓延到了歐美。從表面上看,這似乎代表了一個個國家和區(qū)域的淪陷。但實際上,人類已經(jīng)學(xué)到了很多教訓(xùn)。雖然各國的情況、應(yīng)對的方法和路徑不同,但最早被影響的幾個國家,都已經(jīng)在不同程度上清晰呈現(xiàn)出能控制傳播指數(shù)級上升的趨勢。

  在應(yīng)對方法上,各國在逐漸達(dá)成重要共識,但也有各自不同。其共性是新冠病毒是大流行病,需要通過各種措施,包括公共活動限制、健康衛(wèi)生原則和醫(yī)療支持的結(jié)合,積極地控制、減緩其傳播范圍,也就是盡量降低、減緩峰值(flattening the curve)。但各國因其感染基數(shù)、醫(yī)療能力和文化治理環(huán)境的不同,其應(yīng)對各有差異。

  這些趨勢也讓我們對疫情后期的走勢有了一些判斷依據(jù)。雖然疫情在很多國家,尤其歐美,還在快速上升,存在很大變數(shù)。但最大的可能性是,疫情會在幾個月內(nèi)在大部分國家得到控制,而且不需要以休克式方法進(jìn)行。我們應(yīng)該理性地在經(jīng)濟(jì)和商業(yè)上規(guī)劃最可能的結(jié)果,但也要為最壞的情況最好準(zhǔn)備。

  今天先聊到這里。下一次接著聊疫情下的全球經(jīng)濟(jì)和資本市場。如果你們有問題,可以留言,我下一次嘗試聊一下。

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  (本文作者介紹:羅漢堂于2018年6月26日在杭州成立,是由阿里巴巴倡議,并由社會科學(xué)領(lǐng)域全球頂尖學(xué)者共同發(fā)起的開放型研究機(jī)構(gòu)。羅漢堂首批學(xué)術(shù)委員會委員以經(jīng)濟(jì)學(xué)家為主,包括6位諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主。羅漢堂將攜手更多的全球社會科學(xué)家和實踐者,研究數(shù)字技術(shù)對經(jīng)濟(jì)和社會的影響,深刻理解并主動參與這一變革。羅漢堂的研究服務(wù)全社會,應(yīng)對最重要的全球挑戰(zhàn),并著眼于人類社會的長期發(fā)展。)

責(zé)任編輯:潘翹楚

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