界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 劉海川

　　近日，湖南、四川、山西和廣東四省的醫保局官網陸續發布消息，決定將輔助生殖納入醫保。據界面新聞統計，截至目前中國已有包括北京、廣西、內蒙古、甘肅等超過20個省份將輔助生殖技術納入醫保。

　　在中國人口規模進入負增長、生育率持續低迷、育齡婦女逐年減少的背景下，支持有生育意愿的家庭實現生育愿望成為政策的著力點。當前，中國晚婚晚育普遍，不孕不育癥發病率走高，輔助生殖技術成為人們滿足生育意愿的重要手段，但其高昂的費用讓一些家庭陷入困境。

　　據國家統計局發布的數據，2022年，中國1-49歲育齡婦女人數比2021年減少400多萬人，其中21-35歲生育旺盛期育齡婦女減少近500萬人。此外，不孕不育的發病率持續在升高，據2018年中國人口協會此前發布的《中國不孕不育現狀調研報告》，中國不孕不育者達5000萬，患病率達12%-15%，約每8對夫婦中，就有一對面臨生育的困境。而據國家藥監局官方網站2020年底發布的數據，預計未來3年，中國的不孕率將攀升到18.2%。

　　近年來，在全國兩會和地方兩會上，常有人大代表或政協委員提出將輔助生殖技術納入醫保的建議，助力化解有生育意愿家庭不能生、不敢生的困擾。界面新聞了解到，多年以前，湖南、江蘇等省份，已探索為高齡失獨家庭提供輔助生殖支持，有的進行醫保報銷，有的提供費用補助，獲得積極政策反饋。

　　2021年發布的《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》提出，“建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本”。2022年7月國家衛健委、國家發展改革委等17部門聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，明確地方可綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力及相關技術規范等因素，逐步將適宜分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。

　　2023年全國兩會期間，全國政協委員、北京希肯國際文化藝術（集團）公司董事長安庭提交《關于“將輔助生殖醫療全面納入社保”的建議》指出，“中國育齡夫婦的不孕不育患者占育齡人口12.5%-15%”這一現實，說明中國“想生不能生”的家庭基數巨大且擁有廣泛的生育意愿。建議由國家財政部門聯合社保部門牽頭頂層設計，盡快在中國全面整體將輔助生殖的所有內容納入醫保報銷范疇。

　　安庭介紹，近年來，中國每年人類輔助生殖各項技術類別總周期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬。輔助生殖技術，幫助大量不孕癥群體達成了生育愿望的主要途徑之一。同時，2018年的統計數據顯示，當年度中國約56.8萬患者接受輔助生殖生育服務，僅占同年4780萬不孕夫婦的1.2%，輔助生殖滲透率僅7%，遠低于美國同期的30.2%。

　　2022年成都兩會期間，成都市政協委員，四川省人民醫院婦產科副主任、生殖中心主任呂群提出“激勵生育力，推進輔助生殖技術相關費用納入醫保”的建議。

　　呂群對媒體表示，生育對每個家庭來說是非常重要的，輔助生殖從檢查到結束大概要3個月的時間，這3個月需要反復多次來醫院，時間成本相對來說比較高。“而我們常說的試管嬰兒，費用在4萬元左右，對于一個家庭來說是不小的開支。納入醫保后，價格能降到2萬多元到3萬元，確實能幫患者減輕一定的經濟負擔。”

　　呂群提醒，同時需要注意的是，四川輔助生殖的成功率臨床上保持在50%-60%，出生率基本穩定在40%以上，意味著輔助生殖不一定一次性成功，這會進一步加重患者的負擔。基于當下這種情況，將輔助生殖納入醫保還是非常有必要的。

　　以四川此次公布的政策為例，在支付政策上，13項輔助生殖醫療服務項目不設起付標準和乙類先行自付比例，職工醫保和居民醫保分別按70%和50%的比例直接結算，且每人終身限定支付2次。在四川省管三甲公立醫療機構，“取卵術”定價為2157元/次，職工醫保可報銷1509.9元，自付僅需647.1元；居民醫保則可報銷1078.5元，自付1078.5元，患者費用負擔顯著減輕。

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責任編輯：何松琳