歷史已經證明，比爾·蓋茨是迄今為止我們整個星球上最重要的企業家之一。

　　這種重要性至少體現在兩個方面：他和保羅·艾倫在1975年創立的微軟公司開創了軟件時代，深刻影響了近半個世紀的全球科技發展，這家公司至今仍屹立在時代潮頭；

　　2000年創立的比爾及梅琳達·蓋茨基金會，不僅發展成世界規模最大的私人慈善基金會，而且為實現人類可持續發展目標做出了具有開創性、創新性的貢獻。

　　在某種意義上，比爾·蓋茨的人生實現了一個偉大的閉環：取之于社會，用之于社會。而無論是取與用，都是直面人類亟待解決又很難推動的難題，以企業家的創新精神，整合資源，探索新模式，在非常巨大的規模上創造出獨特價值，以此推動商業、社會和人的進步與發展。

　　以2000年蓋茨基金會提供了7.5億美元、推動創立的全球疫苗免疫聯盟（Gavi）為例。它采用公私合作機制，匯聚了聯合國兒童基金會、各國政府、疫苗行業、私營部門和社會多方力量，并開創了“預先市場承諾機制”（AMC）這一創新模式來籌集資金，為發展中國家采購疫苗，激勵新疫苗的研發并擴大生產規模。

　　2007年，一款新型肺炎疫苗研發成功，但一劑的價格高達70美元，讓承受了大多數肺炎死亡病例的貧困國家無力負擔。同年，AMC首次投入運作，蓋茨基金會為相關疫苗企業提供了數十億美元資金，幫助他們擴大生產，將肺炎疫苗的價格從70美元降至3.5美元，讓低收入國家的兒童也能用上。從2000年創立起來，Gavi已幫助超過10億兒童獲得了疫苗接種，挽救了超過1700萬生命。

　　人類存在很多現實問題，比如全世界約有8億人每天的生活費不到2美元，有10多億人長期處于饑餓狀態，有超過4億兒童（占全球兒童的2/3）沒有獲得茁壯成長所需的營養。對這些問題，企業很難有動力參與，部分原因是不確定能否實現盈利。市場機制在這里失靈了。

　　而蓋茨基金會相信——“我們能夠幫助創造市場激勵機制，讓更多人從中受益。我們與合作伙伴攜手尋找創新方法，支持他們為最有需要的人群開發和交付疫苗、治療方法和其他工具，讓每個人都有機會獲得需要的產品和服務，從而充分發揮他們的潛能?！?/p>

　　“所有生命價值平等”是蓋茨基金會的信念，疫苗平等就是對這一信念的具體踐行。2000年前后，全球每年有1000多萬兒童死亡，現在這一數字降至500萬以下。世界上最致命的傳染病的發病率也下降了一半。蓋茨基金會對此功不可沒。

　　為推動聯合國17項可持續發展目標的實現，蓋茨基金會還發起了“目標守衛者”行動，通過發布年度報告來分享這些目標背后的數據和故事，并借此激勵世界各地的目標守衛者，并促使更多人采取行動，實現目標。

　　今年9月17日，蓋茨基金會第8次發布年度《目標守衛者報告》，題為《面對全球變暖，加強營養刻不容緩》。報告呼吁全球領袖，有針對性地增加全球健康投資，保護上億名兒童免受營養不良和相關疾病侵害。

　　據世界衛生組織2023年數據，估計全球有1.48億兒童發育遲緩，導致他們無法充分發揮身心潛能；此外還有4500萬兒童消瘦，意味著他們變得虛弱瘦小，面臨更大的發育遲緩和死亡風險。這些都是急性和慢性營養不良最為嚴重的表現，而且不可逆轉。

　　比爾·蓋茨說，營養不良是“世界上最嚴峻的兒童健康危機”，氣候變化讓它愈發嚴重。《目標守衛者報告》預計，從2024年到2050年，氣候變化將導致額外的4000萬兒童發育遲緩，以及2800萬兒童消瘦。

　　|5歲以下兒童發育遲緩發生率歷史水平與進展預測。來源：蓋茨基金會2024年《目標守衛者報告》

　　為應對這場危機，蓋茨基金會支持成立了“兒童營養基金”平臺，2022年以來已向該基金累計資助7000萬美元。2021年9月，蓋茨基金會承諾，到2026年提供9.22億美元，用于解決全球營養問題。

　　比爾·蓋茨在報告中寫道：“抵御氣候變化的最佳方案就是投資于營養……如果解決了營養不良，我們就更容易解決其他問題。極端貧困將得到緩解、疫苗也會更有效，而像瘧疾和肺炎這樣的致命疾病也會變得不那么致命。”

　　報告重點介紹了多種有助于解決營養不良問題的行之有效的工具，包括：

　　新的農業技術可使牛奶產量增加兩到三倍，而且更安全，到2050年可以防止上億兒童發育遲緩；

　　努力推廣營養強化食鹽和調味包等日常食品攝入的新方法，可以減少數百萬貧血病例，并避免因神經管缺陷導致的死亡；

　　為孕婦提供優質產前維生素，到2040年將挽救近50萬生命，改善2500萬新生兒的出生狀況。

　　從疫苗平等到投資于營養，蓋茨基金會是如何考慮呢？基金會的工作方法是怎樣的？基金會如何與中國合作？如何看待未來？圍繞這些問題，9月13日，我在上海通過視頻方式采訪了在西雅圖的比爾·蓋茨先生。

　　雖然時間只有20多分種，但他對人類命運的關切，對事業的沉浸感，高度的專業修養，以及對中國在改善人民營養方面的充分肯定，給我留下了深刻印象。

　　“如果一個國家的孩子不夠健康，那么經濟也將難以發展”

　　秦朔：這是蓋茨基金會發布的第八份年度《目標守衛者報告》，今年報告強調了營養不良是當今世界最嚴重的兒童健康危機。我曾以為基金會重點關注的是疫苗公平性問題，尤其是針對中低收入國家的兒童。您現在是否認為營養不良危機比疫苗公平更為緊迫？為什么？

　　比爾·蓋茨：我們的目標是在減少兒童死亡的同時，還能讓活著的兒童身心健康地成長，充分發揮潛能。兒童——尤其是非洲兒童——會在5歲之前面臨一些嚴峻的挑戰，例如瘧疾、腹瀉、肺炎等疾病，或者是不同程度的營養不良。有時候這些不幸的因素疊加起來，就可能導致兒童死亡。

　　我們發現，如果能大幅減少瘧疾的發病率，那么由其他各種原因造成的兒童死亡也會下降。營養不良是近一半兒童死亡的重要因素。我們對數千例兒童死亡進行了尸檢，讓醫生進行全面分析，包括他們生前的營養狀況，以找到造成死亡的真正原因。這項研究對指導我們的工作很有幫助。

　　當我得知近一半的兒童是由于營養不良而死亡時，我非常震驚。同時讓我震驚的還有整個非洲有超過30%的兒童嚴重營養不良。我們一直在研究如何減少兒童營養不良?，F在我們已經有一些非常低成本的干預措施，包括多種微量營養素補充劑（MMS），它可以為孕期母親補充更多維生素；還有利用多種方式強化食物的營養，例如調味包、小麥、大米和鹽；以及提高蛋白質來源的產量，例如我們改良雞的品種以增加雞蛋的產量，或者改良奶牛的品種以提升牛奶產量。

　　|在布基納法索的一家醫療站里，衛生工作人員將一盒產前維生素遞給一位孕婦

　　我們希望可以擴大這些措施，從而真正地減少營養不良，以達到兩個方面的成效：一是減少兒童死亡率，二是讓他們有更多的發展潛力。

　　如果在此基礎上再輔以良好的教育——這也是中國發展所遵循的神奇公式：提高農業生產力、改善營養水平、提供教育機會——現在中國已經達到較高的中等收入水平，我們希望世界其他（發展中）國家都能學習中國的經驗，達到同樣的發展水平。

　　事實上，我們在亞洲其他國家也看到了類似的情況，比如越南、印尼、印度等國家已經不再需要國際援助（來解決國內的營養不良問題）。盡管這些國家仍有兒童營養不良的狀況，但已經可以通過本國財政支持的項目解決這些問題，我們只需要作為合作伙伴參與其中。

　　但目前非洲仍需要大量國際援助，來幫助他們擺脫貧困陷阱。如果一個國家的孩子不夠健康，那么經濟也將難以發展。

　　|盧旺達衛生部長薩賓·恩桑齊馬納博士親自將第一份多種微量營養素補充劑遞給一位孕婦，標志著該健康舉措的正式啟動

　　通過兩種方式投入慈善資金

　　秦朔：今年的《目標守衛者報告》就兒童營養不良提出了多個創新且有價值的具體解決方案。蓋茨基金會在解決社會問題時，總是能夠用催化式的方法，整合以及撬動政府、商業、研究機構等資源。如果請您把基金會解決問題的核心理念和工作方法進行總結，您會怎么總結？

　　|這些證實有效的新工具可以大規模改善營養不良，挽救兒童生命。來源：蓋茨基金會2024年《目標守衛者報告》

　　比爾·蓋茨：首先，我想說的是，針對部分健康挑戰，市場機制非常有效。比如說癌癥，很多富人也會得癌癥，因此既有政府的基礎研發資金——中國和美國都如此，也有大大小小的營利性制藥公司參與研究解決方案。因此，我們可以在這些領域看到進展。我們可以樂觀地認為，針對這些疾病，（現有的機制就能讓）情況變得更好。

　　但對于像營養不良、瘧疾、腹瀉這樣的“窮人病”，目前并沒有足夠大的市場規模（來形成市場激勵）。因此，蓋茨基金會通過兩種方式投入慈善資金：一是資助這些領域的研究，二是尋找合作伙伴，籌集資金資助相關產品的交付。

　　在研究領域，我們有一些合作伙伴，蓋茨基金會自身也資助了多項研究。但對于疫苗、營養和預防瘧疾用的蚊帳等產品，即使是基金會也難以管理如此大規模的產品交付。因此，我們建立了很多合作伙伴關系，包括雙邊關系，與中國和非洲國家共同在衛生和農業領域開展合作；也包括多邊伙伴關系，匯集多個國家和捐贈方的力量。

　　我想重點提到三個非常有效的組織：一是為貧困國家采購疫苗的全球疫苗免疫聯盟；二是致力于抗擊艾滋病、結核病和瘧疾的全球基金；最后一個是新成立的，也是和這次報告內容高度相關的兒童營養基金，它由聯合國兒童基金會管理。

　　盡管蓋茨基金會也會成為兒童營養基金的捐贈方之一，有可能占10%的份額，但只有吸引其他捐贈方加入，我們才能順利達成籌集20億美元的目標，而且這些捐贈方大多數是政府。

　　因此，我希望各國政府多加關注，利用這個非常有效的工具幫助貧困國家。

　　|一位媽媽抱著她9個月大的孩子坐在尼日利亞索科托的家中，旁邊是另外一個大些的孩子

　　解決營養不良與促進經濟增長相輔相成

　　秦朔：基金會推動成立了全球疫苗免疫聯盟（Gavi），開創了“預先市場承諾機制”，其重要成果就是大幅降低了疫苗價格，讓超過十億中低收入國家兒童得到常規疫苗的保護。例如，肺炎鏈球菌疫苗的價格下降至每劑3.5美元，降幅達到了90%。這樣的結果，出乎您的意料嗎？基金會在1999年出資支持Gavi成立之初是怎么想的，如何看待Gavi的未來？

　　比爾·蓋茨：從 2000 年到新冠疫情暴發前，全球健康工作取得了長足進展，遠超我的預期。我們在不斷學習的過程中，摸索如何建立團隊、如何與非洲政府合作、如何與制藥公司合作等等，我之前沒有想到我們能把5歲以下兒童的死亡率降低一半?？偟膩碚f，這可能是蓋茨基金會最引以為豪的事，我們也在這方面付出了很多努力，這是我們工作的重中之重。

　　疫苗在降低兒童死亡率方面發揮了巨大作用。肺炎鏈球菌（兒童細菌性肺炎的最常見起因）疫苗可能是最大功臣，輪狀病毒（引起腹瀉的常見病因）疫苗和六聯疫苗（可預防百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹、乙型流感嗜血桿菌感染及乙型肝炎）緊跟其后。全球疫苗免疫聯盟的大部分資金都用于為世界上最貧困國家的兒童提供這些疫苗，目前已經覆蓋了85%的兒童，效果非常顯著。

　　既然已經有了針對腹瀉和肺炎最主要的病原體的疫苗，我們也在研究其他對全球公共衛生有重大影響的疾病的疫苗，包括結核病疫苗、艾滋病疫苗和瘧疾疫苗，這些都在進行當中。同時我們也針對腹瀉等疾病繼續研發新的疫苗，但不可否認的是，新的腹瀉疫苗的影響會比輪狀病毒疫苗要小一些，新的肺炎疫苗的影響也肯定會比肺炎鏈球菌疫苗小得多。

　　| 比爾·蓋茨在北京召開的“新世代廁所博覽會”現場，2018年11月

　　這也是我們希望增強營養的部分原因。我們要幫助孩子們增強營養，這樣即使腹瀉或肺炎仍然存在，但不至于導致孩子們的死亡。大約10年前，我們開始進行關于微生物組的研究，研究結果幫助我們更好地了解為什么有些孩子無法很好地應付腹瀉和肺炎。

　　說到營養不良，大多數人會想到嚴重食物短缺。這種悲劇確實存在，聯合國世界糧食計劃署等機構在盡力幫助解決這個問題。但實際上在世界很多地方，因為嚴重食物短缺所導致的營養不良連10%都不到，更多的情況是，當身處一個貧困國家，你的飲食非常有限，一旦你的腸道出現問題，處于糟糕的發炎狀態，你就無法吸收所有的營養，就變得越來越虛弱。

　　因此，我們必須弄清楚飲食結構里缺少哪些維生素，那我們如何通過加強食物的營養來補充維生素；或者是缺少蛋白質，那我們又該如何補充蛋白質？大部分蛋白質通過雞蛋、牛奶，或者大豆攝入，但有些食物的蛋白質含量更高。我們會以低成本供應這些食物，并進行健康飲食科普。

　　|目標守衛者蘇沙馬·達斯在印度奧迪沙邦阿斯塔蘭加的自家農場上伺弄奶牛，她從政府的補貼和培訓中受益匪淺

　　中國在改善營養方面是一個了不起的案例。如果我們往前追溯，比如說50年前，中國的營養不良問題非常嚴重。而作為減貧工作的一部分，中國營養不良水平現在已經很低。巴西等中等收入國家也是如此，這些國家都將改善營養不良作為優先事項。

　　解決營養不良問題能夠促進經濟增長，而經濟增長能夠進一步幫助解決營養不良問題，二者相輔相成。但為了避免掉入貧困陷阱，農業進步——包括農作物和畜牧業發展——需要成為解決營養不良方案的重要組成部分。我們甚至在中國看到了平均身高的上升，這正是由于消除營養不良所取得的巨大進展。

　　| 在尼日利亞拉各斯州的家中準備午餐用的肉

　　中國從低收入國家走出來的經驗仍然很鮮活

　　秦朔：蓋茨基金會在中國有許多項目，并幫助推動了中國與非洲在瘧疾控制和水稻育種等領域的重要合作。在您看來，基金會在中國的工作有哪些關鍵的重點領域和目標？您認為中國的哪些經驗對中低收入國家來說更有價值？

　　比爾·蓋茨：中國自1980年以來實現了快速的經濟增長，過程中積累了豐富的寶貴經驗，無論是在農業還是經濟發展等領域都有非凡的成效，隨后又進一步投資于基礎設施和教育。中國從低收入國家行列走出來的經驗仍然很鮮活，因此在如何培訓農民、如何組織工作等方面，中國擁有許多具體而深入的理解，這些經驗都極具參考價值。

　　與此同時，中國的科研實力也在不斷提升。目前，中國的科研投入已經超過了除美國之外的任何其他國家。蓋茨基金會充分看到，無論是疫苗還是診斷試劑的生產，我們都有很多合作機會。以宮頸癌（HPV）疫苗為例，中國生產的HPV疫苗也可以幫助很多非洲國家，當地的女孩們可以受益于來自中國的HPV疫苗。

　　同時我們致力于與中國監管機構合作，加強中國的監管體系，這對國內產業發展以及全球產品供給都大有裨益。目前大量的瘧疾藥物在中國生產，而中國在瘧疾診斷試劑生產方面也發展迅速。我們在瘧疾領域和中國開展大量合作。我們在結核病方面也有很好的合作。盡管中國結核病發病率下降的速度比其他國家更快，但存量病例依然很高。我們可以從中國如何推廣更好的藥物和提高患者依從性方面學習到寶貴的經驗。此外，我們在科研方面也與中國展開了合作。

　　|蓋茨基金會聯席主席比爾·蓋茨在GHDDI發表題為《以創新之力，應對全球挑戰》的演講

　　最近，我們也在加強和上海的合作伙伴關系，我們之前還在北京成立了全球健康藥物研發中心?？吹街袊茖W家站在全球（健康）科研的前沿，這令人十分振奮。中國很了解開發健康產品必須控制成本，不能過于昂貴。低成本生產的概念在中國得到了深入的貫徹理解，這也使得我們在非洲的工作能夠產生更大的效果。

　　蓋茨基金會和中國有著共同的目標，那就是幫助那些仍然相對貧困的亞洲國家和差距依然很大的非洲國家。我們的中國辦公室一直在尋找合作機會，農業就是重點領域之一。中國在提高農業生產力、改善糧食安全方面做出了大量努力，開展了先進的科學研究，也在嘗試能否在非洲推廣雜交水稻。雖然這個愿景目前還未實現，但基金會和中國的合作伙伴認為這是可行的。要實現大規模的種植推廣，并讓水稻品種適應非洲的環境，我們還有很多工作要做。

　　蓋茨基金會與中國的合作，不僅涵蓋中國的國內問題，也越來越多地包括支持中國在全球范圍內做出貢獻。我認為這些合作機會非常令人興奮。

　　|比爾·蓋茨參觀朝陽區疾控中心的一個艾滋病防控工作站，中國北京，2007年

　　幫助最貧困的人群，是合理的道德訴求

　　秦朔：在今年的報告中，您提到世界正面臨諸如通貨膨脹、危機和戰爭等重大挑戰，同時，對撒哈拉以南非洲等最需要幫助地區的資金援助卻降至20年來的最低水平。但您對未來仍持樂觀態度。這是為什么呢？

　　比爾·蓋茨：幫助世界各地的人民，特別是最貧困的人群是合理的道德訴求，我對此心懷希望。隨著人們意識到幫助這些國家并不需要很多資金，他們將要求政府以及他們自己變得更加慷慨。即使是小額捐贈者，也可以讓非洲成為重點捐贈對象之一。

　　我們應該監督這些資金的使用，確保其被妥善利用。即便是小額捐款，如果用于消滅脊髓灰質炎或者是給兒童營養基金的捐款，我們也會確保它能產生實際效果。在我與所有國家（也包括中國）的交流中，我始終鼓勵它們展現出更大的慷慨與支持，既可以同非洲國家建立雙邊援助，也可以通過多邊組織提供援助。

　　我剛剛在尼日利亞停留了兩天，原本打算會見蒂努布總統，但他當時正在中國參加中非合作論壇。不過他還是在訪華期間十分周到地抽出時間，和我安排了一場（線上）會談。我還很幸運地在埃塞俄比亞總理阿比即將啟程參加中非合作論壇之前與他會面。這兩位領導人都認為，他們從中國獲得的經濟發展援助和建議非常重要，十分有助于實現兩國宏大的經濟增長計劃。

　　微軟公司創立時的愿景是，讓世界每個家庭和每張辦公桌上都有一臺個人電腦。

　　蓋茨基金會的愿景是，一個人人都有機會過上健康而富有成效生活的世界。

　　能夠在每一個時代，都為世界的發展，為所有人的發展，貢獻聰明才智，并做出開創性的貢獻，應該設想，比爾·蓋茨是幸福的。

　　“我們正利用新工具和富有前景的研究，保障孩子們在這個日益變暖的世界里能健康成長。”今年的《目標守衛者報告》說。

　　通過思維創新、技術創新、模式創新，以及新型伙伴關系的開發，共同應對人類的挑戰，致力于減少全球的不平等現象，改變那些貧窮地區孩子們的命運，這就是比爾·蓋茨及其基金會的工作。

　　感謝比爾·蓋茨先生，他讓我對企業家精神、商業文明和人類可持續發展之間的關系有了更深的認識。

　　9月7日，在接受美國財經媒體CNBC采訪時，這位今年10月28日即將度過69歲生日的傳奇人物說，只要健康條件允許，他渴望至少再奮斗10年，甚至夢想自己能延續這份熱情到二三十年之后。

　　人類需要這樣的企業家、慈善家，祝愿他心想事成！

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責任編輯：李桐